Fotobiomodulační samoléčba doma po artroskopické opravě rotátorové manžety urychluje zlepšení bolesti, funkčnosti a kvality života: Dvojitě zaslepená, falešně kontrolovaná, randomizovaná klinická studie.

 

Cíl

Chcete-li zjistit, zda domácí terapie pomocí fotobiomodulace (PBM) může po artroskopické operaci rotátorové manžety (RCAS) urychlit zlepšení výsledků hlášených pacientem během prvních 6 měsíců po operaci.

Protokol fotobiomodulační léčby. Fotobiomodulační terapii si pacienti po operaci sami aplikovali doma – každý den první měsíc a třikrát týdně druhý a třetí měsíc po operaci. Protokol zahrnoval stimulaci regionálních lymfatických uzlin (cervikálních a subklavikulárních) ke snížení zánětu a edému, hojení poranění měkkých tkání na chirurgických řezech a oblasti trhliny a analgezii prostřednictvím brachiálního plexu. Doba trvání na místo je uvedena na obrázku. Hustota energie za minutu byla přibližně = 1 J/cm2.

Metody

Tato studie byla prospektivní, dvojitě zaslepená, falešně kontrolovaná, randomizovaná klinická studie (NCT04593342). Pacienti (n = 50, věk 55 ± 7 let, muž:žena 29:21), kteří podstoupili primární RCAS, byli randomizováni k podávání aktivních (n = 22) nebo simulovaných (n = 28) PBM zařízení (B-Cure Laser Pro, Erica B-Cure LASER Ltd., Haifa, Izrael) kromě standardní péče. Pacienti si léčbu (808 nm, 15 min, 16,5 J/cm2) sami aplikovali doma po dobu 3 měsíců po operaci. Hodnocení byla provedena před operací (základní hodnota) a 1–3 a 6 měsíců po RCAS (FU-1M, FU-3M, FU-6M) a zahrnovala Constant-Murley skóre (CMS), rozsah pohybu (ROM) , subjektivní bolest podle vizuální analogové škály (VAS), postižení pomocí QuickDASH a kvalita života (QOL) podle SF-12. Byl vypočítán rozdíl od výchozí hodnoty do sledování (ΔFU), % pacientů dosahujících minimálního klinicky důležitého rozdílu (MCID) a skóre přijatelných příznaků pacienta (PASS). Srovnání byla provedena s 2-vzorkovým t testem převahy a χ2.

Výsledky

Výchozí hodnoty se mezi skupinami významně nelišily. Obě skupiny měly podobná vylepšení v CMS a ROM. Ve srovnání s Sham však PBM významně urychlila subjektivní snížení bolesti po 3 a 6 měsících (VAS průměr ± SD, PBM-vs-Sham: ΔFU-3M 32 ± 33 vs. 16 ± 27, p = FU-16; ± 36 vs. 23 ± 26, p = 0,038), přičemž významně vyšší podíl pacientů dosáhl MCID ve 3 měsících (76 % vs. 48 %, p = 0,027) a PASS v 6 měsících (48 % vs. 23 %, p = 0,044). PBM také významně urychlila zlepšení funkčnosti a QOL po 6 měsících (QuickDASH ΔFU-6M: 30 ± 24 vs. 18 ± 14, p = 0,029; fyzická složka SF-12 6,8 ± 80,4 s.= 12,0 s.= 0,031; SF -12 mentální složka 8,5 ± 9,1 vs. 2,2 ± 12, p = 0,032).

Závěr

Samoaplikovaná fotobiomodulace po RCAS významně urychluje snížení bolesti a invalidity a zlepšuje QOL. Tato nefarmakologická doplňková terapeutická modalita se snadno používá a podporuje aktivní zapojení pacienta. Mělo by být zváženo jeho možné využití v rehabilitaci po jiných operacích.

Autor: Rabie Abufoul MD, Lilach Gavish PhD, MPH, Marwan Haddad MD
Publikováno: 8. června 2023

Celý článek najdete na: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lsm.23692