Klinické studie
Zveřejněno na 37. výročním zasedání Izraelské ortopedické asociace, Prosinec 2017, Tel Aviv, Izrael
Hojení chronických vředů diabetické nohy pomocí B-Cure laseru
12 týdnů denní léčby B-Cure laseru významně snížilo velikost rány u pacientů s diabetickými vředy na noze ve srovnání se skupinou s falešným laserem.
Metoda
Bylo přijato 19 pacientů trpících po dobu nejméně 6 týdnů diabetickými vředy na nohou velikosti 3-37.5 cm2. Pacienti byli náhodně přiřazeni k denní léčbě laserem (808 nm, 8 minut, 9 J/cm2) nebo simulované léčbě kromě standardního obvazu. Doba léčby trvala 12 týdnů nebo do uzavření rány.
Výsledek
Počáteční velikosti ran byly 11.2±11.1 cm2 v kontrolní skupině a 12.4±9.2 v experimentální skupině. Na konci byla velikost rány 6.5±7.3 a 1.5±12.4. Přímé srovnání procenta uzavření rány mezi experimentální a kontrolní skupinou ukázalo významný hojivý efekt laseru oproti simulaci (p=0,033). 7 z 10 aktivních pacientů oproti 1 z 9 pacientů s placebem mělo >90% uzavření rány (p=0,019 podle Fisher Exact Probability Test).
Zveřejněno: Americká společnost pro laserovou medicínu a chirurgii 2014
B-Cure Laser ve srovnání se skupinou s placebem stimuluje lepší hojení ran, výrazně snižuje bolestivost, zánět a drenážní výdej
Studie
Prospektivní randomizovaná, kontrolovaná studie s celkem 46 pacienty, kteří podstoupili laminektomii, byla rozdělena do 2 skupin. U 23 randomizovaných pacientů byl během operace aplikován B-Cure Laser, diodový laser-polovodičový arsenid galia a hliník (GaAlAs) (808 nm, celková doba expozice 240 sekund, hustota energie 2,48 J/ cm², průměrný výkon 62,5 mW, plocha bodu 3 876 cm²), po dobu 60 sekund v místě laminektomie, 60 sekund v podkoží a 120 sekund nad ránou. Kromě toho byla nízkoúrovňová laserová terapie (LLLT) aplikována na místo rány 24 hodin a 72 hodin po operaci. Ve druhé skupině bylo 23 pacientů vyvoláno, aby si mysleli, že dostávají stejnou léčbu, ačkoli LLLT nefungovalo.
Výsledky
Výsledky ukázaly pokles teploty, úlevu od bolesti a urychlené hojení u laserové skupiny, LLLT usnadňuje hojení ran díky rychlejšímu ústupu akutního zánětu, jak naznačuje největší pokles CRP od druhého do pátého pooperačního dne, a proliferační fázi hojení, které mělo začít dříve, prokázalo statisticky významné hodnoty rychlejším poklesem ve skupině CK s laserem, což naznačuje, že tyto markery mohou řídit léčbu LLLT.
Zveřejněno: EWMA 2019, Göteborg, Švédsko
Samotné používání nízkoúrovňové laserové terapie k urychlení hojené těžko hojitelných rán s různými etiologiemi
Metoda
Pacienti byli vybráni z kliniky: 16 případů (11:5 muž: žena, 43-84 let) zahrnovalo 3 břišní rány, 5 diabetických vředů na noze (DFU), 2 řezy na končetině, 3 žilní vředy na nohou a 3 komplikované rány, byli léčeni od května do listopadu 2018. Léčba PBM (808nm, 250mW špičkový výkon, 15KHz, 5 J/min, velikost paprsku 4,5×1,0 cm2) byla aplikována na spodinu rány, okraje rány a přes blízké lymfatické uzliny samotnými pacienty.
Výsledky
Břišní rány dosáhly kompletní epitelizace po 5-6 ošetřeních na klinice po dobu 9-21 dnů. Tři z DFU se uzavřely během 2 týdnů po 4-6 ošetřeních a další 2 dosáhly 50% zmenšení velikosti za 1 týden. 3 komplikované rány byly zlepšeny nebo zcela vyřešeny s výrazným zmírněním bolesti mezi jedním až 3 dny. Nakonec ze 3 recidivujících extrémně bolestivých nereagujících na kombinovanou léčbu bolesti bolest žilního vředu vymizela u všech během jednoho týdne léčby, avšak zrychlené hojení bylo méně významné než u jiných typů vředů.
Analýza Gavish L., Lékařská fakulta, Hebrejská univerzita v Jeruzalémě, Izrael
Hodnocení 5 nemocnic v Izraeli ukázalo, že B-Cure laser pomáhá rychlejšímu hojení diabetické nohy
Metody
Data byla shromážděna od pacientů s diabetickými vředy na nohou z ambulancí 5 různých lékařských center v Izraeli. Vzorek se skládal z pacientů obou pohlaví ve věku nad 18 let, kterým byla zpočátku poskytnuta standardní péče a během března až listopadu 2018 byli používáni jako doplňková léčba zařízení B-Cure Laser. Pacienti si sami aplikovali laser (808nm, 250mW špičkový výkon, 15KHz, 5 J/min, velikost paprsku 4,5×1,0cm2) doma denně nebo obden nad spodinou rány, okrajem rány a souvisejícími lymfatickými uzlinami (popliteální a inguinální postižené nohy – 2x denně). Délka ošetření byla 14 min – 64 min dle velikosti rány. Pacienti, kteří se nevrátili na následnou kontrolu, nebyli do analýzy zahrnuti. Získaná data zahrnovala demografické informace, anamnézu a velikost rány pomocí metody pravítka.
Výsledek
Do této analýzy bylo zahrnuto třináct pacientů (9 mužů, 4 ženy, 53-92 let), každý s jednou DFU různé počáteční velikosti rány (1,5-15,8 cm2). Jeden pacient, který se nevrátil na kontrolu, byl z analýzy vyloučen. Deset z dvanácti ran zcela uzavřeno, sedm z dvanácti ran zcela uzavřeno za 3–12 týdnů po zahájení laserové léčby, 3 rány zcela uzavřeny za 14–24 týdnů a 2 rány jsou stále ošetřovány. Při použití Kaplan Meierovy analýzy přežití byl medián doby úplného uzavření 11 týdnů s průměrnou dobou 12,4 týdne. Žádná z ran se během doby ošetření nezvětšila a pacienti ani ošetřující lékař nehlásili žádné nežádoucí příhody související s laserovým ošetřením.
Více informací najdete na: https://1url.cz/Zr4vH